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- Edição 23
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Que parte do efeito dos tratamentos de fisioterapia é atribuível a efeitos contextuais em pessoas com dor músculoesquelética? Uma meta-análise de ensaios randomizados controlados por placebo
PONTOS CHAVE
- Muitos tratamentos de fisioterapia têm demonstrado reduzir a dor e melhorar a incapacidade.
INTRODUÇÃO E OBJETIVOS
Existe uma infinidade de opções de tratamento para ajudar indivíduos com dor musculoesquelética (MSK), incluindo terapia manual, reabilitação baseada em exercícios, educação e punção seca. Embora esses tratamentos possam ajudar a reduzir a dor em indivíduos com dor MSK, muitas vezes não está claro como ocorre essa redução na dor. Em termos simples, que processo causal sustenta uma melhoria na dor com vários tratamentos fisioterapêuticos?
Foi proposto que um efeito global do tratamento pode ser dividido em efeitos específicos, não específicos e contextuais (1). Os efeitos específicos são o objetivo pretendido de uma determinada intervenção (como o aumento da força ou a melhoria da mobilidade intervertebral), os efeitos não específicos referem-se a alterações que ocorrem sem tratamento, como a história natural da doença e a regressão à média.
Os efeitos contextuais referem-se a mudanças que ocorrem devido à interação clínica, como a relação terapêutica e o contexto dos cuidados de saúde. Os efeitos contextuais são semeados no encontro clínico e podem ser positivos ou negativos. Há cada vez mais provas de que os efeitos não específicos e contextuais constituem uma grande proporção do efeito de um tratamento, mas desconhece-se a percentagem exata em vários tratamentos de fisioterapia.
O objetivo deste estudo foi quantificar que proporção dos efeitos dos tratamentos de fisioterapia comuns se deve a efeitos não específicos/contextuais.
Sempre que vemos um paciente, haverá uma resposta que é influenciada por nós e pelo contexto em que o vemos, pelo que faz sentido tentar tornar essa resposta tão positiva quanto possível.
MÉTODOS
Esta foi uma revisão sistemática e meta-análise utilizando a métrica da proporção de efeitos contextuais (PCE).