Integrando conceitos centrados na pessoa e na terapia manual moderna

PONTOS CHAVE

1. A complexidade nos cuidados de saúde baseados em evidência surgem à medida que as diretrizes de prática clínica e os ensaios clínicos se destinam a ajudar a orientar a prática clínica; no entanto, ambas as ferramentas centram-se no tratamento do utente “médio” e fornecem orientação apenas sobre como a média da população responde a um tratamento.

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INTRODUÇÃO E OBJETIVOS

O cuidado centrado na pessoa (person-centered care) e o cuidado focado na pessoa (person-focused care) foram propostos como componentes integrais do tratamento da dor musculoesquelética e são descritos como uma abordagem que coloca o utente como um todo no centro da avaliação e do plano de tratamento (1-3). Isto inclui uma apreciação dos fatores biológicos, psicológicos e sociais que contribuem para o estado do utente, o uso da tomada de decisão partilhada para chegar a um plano de cuidados viável e centrado na pessoa e o planeamento para além do encontro clínico.

Embora o cuidado centrado na pessoa tenha sido uma tendência entre os cuidados com a dor musculoesquelética, a aplicação deste conceito num plano de gestão que incorpore a terapia manual (TM) ainda precisa ser explorada.

Tradicionalmente, a TM envolve um profissional que conduz a sessão de tratamento e fornece a técnica; no entanto, os avanços recentes na literatura e na formação em TM reflectem mais um modelo de cuidados centrado na pessoa.

Os objetivos deste comentário clínico foram delinear uma visão da TM centrada na pessoa, incluindo apoio sobre por que e como ela deveria ser aplicada, respondendo às seguintes perguntas: “O que é terapia manual centrada na pessoa?”, “Por que deveria ser terapia manual centrada na pessoa?”, “A terapia manual deve ser adotada?” e “Como a terapia manual centrada na pessoa deve ser utilizada”.

O cuidado centrado na pessoa inclui uma apreciação dos fatores biológicos, psicológicos e sociais que contribuem para o estado do utente e o uso da tomada de decisão compartilhada para planear além do encontro clínico.

Se a resposta ao tratamento for ditada em grande parte por factores específicos do utente, é provável que seja altura de colocar o utente no centro do plano de cuidados ao tomar decisões sobre as melhores abordagens de tratamento.

O QUE É TERAPIA MANUAL CENTRADA NA PESSOA?

A TM centrada na pessoa é uma intervenção específica baseada nas limitações estruturais e funcionais do utente (mobilidade articular, amplitude de movimento, palpação) identificadas durante um exame objetivo. Os modelos históricos enfatizaram estes componentes como a principal justificativa para o

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