3 Dicas para Passar da Evidência à Prática

Em colaboração com uma rede de investigação baseada na prática da fisioterapia, a nossa equipa publicou recentemente este artigo sobre os desafios de providenciar uma prática baseada na evidência. O seguinte blogue resume o que descobrimos e como se aplica a ti – o clínico ocupado ou o proprietário da clínica.

Porque é que este estudo é importante

Colocar a evidência na prática pode ser difícil. A investigação diz-nos que os fisioterapeutas enfrentam muitas barreiras quando tentam colocar a evidência na prática. Mas a investigação anterior não foi específica sobre os comportamentos envolvidos na aplicação da evidência na prática, tais como o acesso à evidência ou a tomada de decisões clínicas. Além disso, a investigação que avalia os obstáculos à prática baseada em evidência raramente utiliza qualquer teoria comportamental rigorosa.

O que é que fizemos?

O nosso objetivo foi descrever:

1. Opiniões sobre as evidências
2. Como se acede à evidência
3. Fatores que influenciam o acesso às evidências
4. Fatores que influenciam a aplicação da evidência

Tudo para fisioterapeutas que trabalham em áreas regionais.

Realizámos um estudo de métodos mistos. Métodos mistos é um termo abrangente para muitos tipos diferentes de estudos, com um tema comum de utilização de diferentes tipos de dados para responder a questões de investigação. Utilizámos dados quantitativos de inquéritos em linha e dados qualitativos de grupos de discussão para responder aos nossos objetivos. Centrámo-nos em comportamentos específicos e utilizámos a teoria comportamental (o Quadro de Domínios Teóricos).

O que é que descobrimos?

Os participantes referiram que as evidências são importantes para a tomada de decisões clínicas, mas são apenas um dos fatores que influenciam as escolhas de tratamento. Descobrimos que os clínicos normalmente gastam menos de 30 minutos por semana a aceder às evidências. O tempo limitado parece ser dividido de forma homogénea por vários meios (blogues, podcasts, artigos de texto integral). Os participantes indicaram que os fatores intrínsecos, como os seus conhecimentos ou competências para encontrar e aceder às evidências, não eram tão problemáticos como os fatores contextuais, como os fatores ambientais e sistémicos, como as estruturas de financiamento ou os incentivos para os cuidados baseados em evidências, e os fatores sociais, como a falta ou a existência de uma cultura de responsabilização e orientação.

Algumas das principais conclusões do estudo foram as seguintes:

1. Os clínicos com pouco tempo têm acesso a evidências de muitas formas diferentes e, muitas vezes, não em artigos publicados em revistas académicas

O sistema académico “tradicional” de publicação em revistas pode não funcionar para todos. Os clínicos passam pouco tempo a aceder à evidência, e as redes sociais são um mecanismo de acesso importante para muitos clínicos. Além disso, as barreiras de pagamento são um obstáculo significativo para a maioria dos clínicos. Devem ser incentivados os serviços que disponibilizam aos clínicos, nas redes sociais, fragmentos digeríveis de informação científica. Os clínicos gostam de aceder às informações através de vários formatos, incluindo podcasts e blogues.

2. Os mentores e os consultórios podem permitir a aplicação da evidência na prática.

Os proprietários de consultórios continuam a ser importantes mentores para os clínicos mais jovens. Os mentores precisam de estar disponíveis e de se manterem atualizados. Não há provas de que uma clínica movimentada não possa também basear-se na evidência. Muitos dos obstáculos à aplicação da evidência por parte dos clínicos estão relacionados com a falta de apoio social e ambiental da sua clínica para aceder à informação. Para permitir um melhor acesso e aplicação da evidência, pode ser necessário que os clínicos seniores (como mentores) e as clínicas valorizem o tempo para aceder e estudar a evidência. Por exemplo, pagar pelo tempo gasto durante o dia de trabalho para aceder às evidências, ou fornecer acesso a plataformas de evidências.

3. Os clínicos consideram frequentemente que as questões de investigação são irrelevantes ou que os tratamentos incluídos na investigação não fazem sentido na clínica

Esta situação pode resultar do facto de os investigadores e os clínicos trabalharem em separado. Os investigadores e os clínicos devem trabalhar em conjunto e aprender em conjunto sobre como melhorar a relevância e a aplicabilidade da investigação.

Resumindo

Algumas mensagens para reter são:

1. Considera a forma como a tua clínica valoriza o tempo para aceder às evidências: É um “extra adicional”, ou encaras o facto de pôr em prática as evidências como uma parceria igual à atividade principal?
2. Certifica-te de que os jovens clínicos têm acesso a mentores atualizados: Estabeleces contactos com mentorados (ou mentores)?
3. Ajuda a tornar a investigação mais relevante do ponto de vista clínico. Se a falta de investigação relevante e implementável é um problema, então talvez seja altura de ligar melhor os pilares da investigação e da prática clínica.