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- Numéro 6
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Quelle est la prise en charge courante des lombalgiques ? Une revue systématique des prises en charge des patients lombalgiques en cabinet et aux urgences
POINTS CLÉS
- En première intention, le traitement recommandé pour les patients lombalgiques comporte des conseils pour rester actifs, de l'éducation et rassurer le patient.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
La lombalgie est une pathologie extrêmement courante avec une prévalence au cours de la vie de 40% (1) environ et est globalement la cause principale de handicap (2). À un niveau individuel, la lombalgie provoque des limitations fonctionnelles au quotidien, impacte la santé mentale, peut engendrer des difficultés financières, et réduire la qualité de vie. À un niveau national et plus global, les coûts directs et indirects pour la prise en charge et la perte de productivité qui en résulte sont estimés à 100 milliards de dollars rien qu'aux U.S.A (3). Les lombalgiques ont un large impact sur les systèmes de santé, les cotisations à une assurance santé ou une mutuelle [insurance premiums], et la santé financière de la société dans son ensemble.
En première intention, le traitement recommandé pour les patients lombalgiques comporte des conseils pour rester actifs, de l'éducation et rassurer le patient. Il y a aussi des options dites adjuvantes comme l'application de chaleur, la thérapie manuelle, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des exercices structurés, et la thérapie cognitivo-comportementale pour les patients souffrant de symptômes persistants. Il est recommandé de prescrire une imagerie seulement si une pathologie grave de la colonne est suspectée, et de réserver la prescription d'antalgiques puissants à certains patients bien sélectionnés.
Bien que les recommandations soient bien établies et bien connues des praticiens depuis des années, une inquiétude émerge quant au manque de continuité entre les recommandations et les prises en charge réelles en pratique quotidienne. Le but de cette revue systématique était donc de synthétiser les preuves concernant la gestion de la lombalgie en cabinet libéral et aux urgences.
La prise en charge courante des lombalgiques n'est pas complètement en accord avec les recommandations en pratique clinique.
MÉTHODE
Une recherche informatique a été effectuée sur trois bases de données (EMBASE, PubMed-Medline, et CINAHL) en utilisant des mots-clés en lien avec “back pain”, “guideline recommendations”, et “medical records” (douleur lombaire, recommandations et dossier médical) du début de l'étude jusqu'à
