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- Numéro 62
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(Pépite d’antan) Augmenter l'activité physique récréative chez les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques : un essai clinique contrôlé pragmatique
POINTS CLÉS
- L'étude a introduit l'Intervention basée sur le Modèle Transthéorique Amélioré (IMTA) pour aborder les barrières psychologiques, telles que le faible sentiment d’auto-efficacité et l'évitement lié à la peur, qui empêchent les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques (DLC) de s’engager dans une activité physique.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé et plusieurs recommandations cliniques, une bonne pratique clinique pour les patients souffrant de douleurs lombaires chroniques (DLC) inclut une augmentation de l'activité physique (1, 2). Il a été démontré que l'activité physique est efficace pour améliorer la fonction, le retour au travail et prévenir la douleur future chez les patients atteints de DLC. Cependant, il a été montré que l'augmentation de l'activité physique chez les patients atteints de DLC est difficile (3).
Les essais dans les populations avec des DLC, allant de la kinésithérapie informée psychologiquement aux interventions comportementales, en passant par les interventions psychologiques et les interventions multidisciplinaires, ne rapportent que des effets petits à modérés qui souvent ne sont pas maintenus à long terme. Les critiques des essais actuels ont suggéré qu'il pourrait y avoir un besoin d’interventions guidées par des modèles théoriques qui se concentrent explicitement sur les mécanismes sous-jacents aux obstacles clés à la récupération.
L'objectif de l'intervention dans cet essai était d'augmenter l'activité physique chez les personnes avec des DLC à travers une combinaison de conseils informés par des modèles théoriques basés sur les principes de changement de comportement et ciblant les obstacles connus à l'engagement dans l'activité physique dans ce groupe de patients. Le but global de cet essai était d'examiner l'efficacité d'une intervention basée sur un modèle transthéorique amélioré (IMTA) par rapport à la kinésithérapie habituelle dans la réduction du handicap chez les patients avec des DLC.
Les cliniciens devraient consacrer plus de temps à discuter des peurs et des croyances des patients concernant l'activité physique et les aider à comprendre que le mouvement est sûr et bénéfique, même en présence de douleur.
MÉTHODE
- Les participants ont été recrutés dans des cliniques de kinésithérapie au sein des Services de santé Maccabi en Israël. Au total, 220 patients, âgés de 25 à 55 ans, ont été inclus dans l'essai, tous ayant souffert de douleurs lombaires
