Golden Oldie - Est-ce qu'un résultat clinique positif après une thérapie par exercice pour la lombalgie chronique non-spécifique dépend d'une amélioration correspondante du ou des aspects ciblés de la performance ? Une revue systématique

POINTS CLÉS

1. L’exercice n’a pas besoin de « réparer » une déficience physique pour aider la douleur ou l’invalidité.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

L’exercice fait actuellement partie des meilleures pratiques en matière de traitement de la lombalgie chronique (LC) et figure dans la majorité des recommandations relatives au traitement de la LC. Actuellement, les effets de l'exercice sont signalés comme étant modestes et le type et dosage d'exercice les plus efficaces sont encore inconnus (1). L'une des raisons invoquées est l'hétérogénéité des présentations de la douleur au bas du dos et l'uniformité de la thérapie par l'exercice.

Une solution à ce problème est le concept de sous-groupage des patients et d’interventions sur mesure. Il existe cependant peu de preuves pour soutenir cette approche. Bien que les programmes actuels d’exercice contre la douleur chronique au dos traitent de résultats tels que la douleur et l’invalidité, ils indiquent rarement s’ils sont liés à l’aspect physique ciblé de la performance. Dans cet article, Steiger et al. visaient à tester l’hypothèse clinique selon laquelle un changement physique est nécessaire pour obtenir un changement à la douleur ou d'invalidité.

Les effets de l'exercice sur la lombalgie chronique sont modestes et le type et le dosage d'activité physique les plus efficaces sont encore inconnus.

Plutôt que d'essayer de trouver le bon exercice pour une déficience physique spécifique, nous devrions plutôt nous concentrer sur les facteurs centrés sur le patient qui sont susceptibles d'augmenter l'engagement et également sur les nombreux avantages de l'exercice.

MÉTHODE

Les auteurs ont utilisé une revue systématique pour explorer ce domaine. Les études étaient considérées comme admissibles à l'inclusion s'il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé (ECR) ou d'un essai contrôlé non randomisé (ECnon-R). Les études devaient examiner les résultats d’une

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