Test du signe du levier pour les lésions du ligament croisé antérieur : une méta-analyse diagnostique

POINTS CLÉS

1. Les auteurs rapportent que « avec une spécificité et une sensibilité élevées, le signe du levier est une modalité diagnostique fiable pour les lésions du LCA ». Je ne crois pas que leurs données soutiennent une telle affirmation.

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CONTEXTE ET OBJECTIFS

Les trois tests les plus étudiés pour la rupture du LCA : le test de Lachman, le test de pivot shift (ou pivot rotatoire) et le test du tiroir antérieur ont montré une précision globale adéquate pour une utilisation clinique (1-4). Cependant, ces tests ont également montré une précision inférieure lorsqu'ils sont utilisés en phase aiguë après la blessure par rapport à une rupture plus ancienne (4), lorsque le genou présente une lésion combinée au ménisque au lieu d'une rupture isolée du LCA, et lorsqu'il s'agit d'une rupture partielle par rapport à une rupture complète (1-4). La précision de ces tests peut également être inférieure lorsque des cliniciens non experts les réalisent, en raison de difficultés techniques et d'une interprétation des résultats (5, 6).

En réponse à ces limitations, Lelli et al. ont proposé un nouveau test d'examen physique appelé le signe du levier pour diagnostiquer les ruptures du LCA (7). Voir la vidéo 1 pour la démonstration du test. Ce test a suscité un intérêt croissant en raison de sa simplicité. De plus, de nombreuses revues ont examiné son utilité clinique. Cette méta-analyse est la dernière évaluation de la précision du signe du levier.

TEST DU SIGNE DU LEVIER

Les trois tests les plus étudiés pour la rupture du LCA : le test de Lachman, le test de pivot shift (ressaut rotatoire) et le test du tiroir antérieur, ont montré une précision globale adéquate pour une utilisation clinique.

L'implication clinique suggère une utilité clinique moindre du signe du levier depuis notre revue de 2018, où il y avait un changement modéré et imprécis de la probabilité post-test en raison d'un signe du levier positif.

MÉTHODE

Les recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) ont été utilisées. Les critères d'exclusion étaient les suivants : (1) l'étude était un article de revue, un résumé de conférence ou un rapport de cas ; (2) l'enquête

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