- Ma Bibliothèque
- 2023 Issues
- Numéro 48
- Exercices et éducation vs injection intra-articulaire…
Exercices et éducation vs injection intra-articulaire de sérum physiologique pour l’arthrose du genou : suivi d’un an d’un essai randomisé
POINTS CLÉS
- Le programme GLAD ne semble pas fournir d’effets bénéfiques à plus long terme supérieurs à ceux des injections intra-articulaires de sérum physiologique lors du suivi à un an chez les patient·e·s souffrant d’arthrose du genou.
CONTEXTE ET OBJECTIFS
L’arthrose du genou est une affection musculo-squelettique très courante qui touche la population âgée et qui est à l’origine de douleurs, d’incapacités physiques et d’une diminution de la qualité de vie (1). L’éducation des patient·e·s et les exercices physiques ont été recommandés comme stratégie de traitement primaire pour les personnes souffrant d’arthrose du genou (2-4).
Un récent essai contrôlé randomisé (ECR) a comparé les effets du programme Good Life with osteoarthritis in Denmark (GLAD) (huit semaines d’exercices et d’éducation) à un placebo explicite administré sous forme d’injections intra-articulaires (IA) de sérum physiologique à des patient·e·s souffrant d’arthrose du genou (5). Les deux interventions ont eu la même efficacité sur la douleur et la fonction après neuf et 12 semaines par rapport à l’inclusion (5).
Les auteur·e·s de cette étude ont prolongé leur essai pour évaluer si le programme GLAD était plus efficace que le placebo explicite (sérum physiologique IA) après un suivi d’un an. L’objectif secondaire était de déterminer les sous-groupes de patient·e·s les plus susceptibles de retirer un bénéfice du programme GLAD par rapport au placebo explicite.
Une part importante des améliorations de la douleur suite aux exercices et à l’éducation peut s’expliquer par des phénomènes de réponse au placebo, des facteurs contextuels, l’évolution naturelle de la pathologie et la régression à la moyenne.
MÉTHODE
- Les patient·e·s souffrant d’arthrose symptomatique du genou ont été évalué·e·s un an après le début de l’étude après avoir été randomisé·e·s entre le programme GLAD de huit semaines et un placebo explicite administré sous forme de quatre injections IA de
