Le Dry Needling pour les cervicalgies chroniques

Points clés

• Le Dry Needling n’était pas supérieur au placebo (l’acupuncture simulée) pour le traitement des douleurs causées par des points gâchettes myofasciaux chez les patients présentant des cervicalgies idiopathiques chroniques.
• Ni le Dry Needling ni l’acupuncture simulée n’ont réussi à produire des effets significatifs sur le critère de jugement principal, qui était le seuil de la douleur à la pression à distance.

Contexte et objectif

Le Dry Needling est un traitement courant des cervicalgies et aurait pour but de traiter les points gâchettes myofasciaux qui peuvent être à l’origine de celles-ci, en réduisant la douleur par des effets neurophysiologiques. La nature précise de ces effets est inconnue.

Pour étudier cette possibilité, cette étude a comparé les effets du Dry Needling à ceux de l’acupuncture simulée sur les seuils de douleur à la pression locale et à distance, et sur la modulation de la douleur conditionnée chez des patients souffrant de cervicalgie idiopathique chronique.

Le Dry Needling est un traitement courant de la cervicalgie.

Il n’y a eu aucune différence significative entre les groupes pour les différents critères de jugement.

Méthode

• 54 participants présentant une cervicalgie idiopathique chronique ont été répartis en deux groupes : Dry Needling et acupuncture simulée.
• Les deux groupes ont été informés que l’intervention par piqûre était conçue pour traiter les points gâchettes susceptibles d’être à l’origine de la douleur. Les deux groupes ont reçu une seule piqûre au niveau du trapèze supérieur du côté le plus douloureux du cou.
• Dans le groupe Dry Needling, le thérapeute insère l’aiguille au niveau d’un point gâchette et cherche à obtenir une réaction de contraction locale rapide, qui est censée indiquer que l’aiguille a été placée avec succès. Dans le groupe acupuncture simulée, l’aiguille est insérée à l’endroit d’un point gâchette, mais pas assez profondément pour pénétrer dans le fascia ou provoquer une réaction de contraction locale.
• Le critère de jugement principal était le seuil de douleur à la pression (SPP) dans le quadriceps pour mesurer l’hyperalgésie/la sensibilité à la douleur à distance. Les critères de jugement secondaires étaient les seuils de douleur à la pression sur les trapèzes supérieurs et les effets de la modulation conditionnée de la douleur (MCD) pendant l’immersion dans l’eau chaude.
• Les patients ont été évalués avant et immédiatement après les interventions. Des modèles linéaires généralisés à effets mixtes ont été utilisés pour évaluer les différences entre les groupes.

Résultats

• Il n’y a pas eu de différence significative entre les deux groupes pour la quasi-totalité des critères de jugement.
• Le Dry Needling et l’acupuncture simulée n’ont pas réussi à créer une différence cliniquement significative (différence minimale cliniquement pertinente) dans le critère de jugement principal (SPP dans le quadriceps), ni même à dépasser la plage d’erreur de mesure potentielle (différence minimale clinique).
• Les auteurs ont conclu que les données ne montraient pas d’effet supérieur immédiat du Dry Needling par rapport à l’acupuncture simulée sur les SPP locaux et distants et la MCD chez les patients souffrant de cervicalgie idiopathique chronique.

Limites

• Il n’y a eu qu’une seule mesure effectuée immédiatement après l’intervention, on ne connaît donc pas les effets à plus long terme de l’intervention. Le groupe Dry Needling aurait possiblement obtenu de meilleurs résultats à long terme, car ce groupe aurait pu avoir davantage de douleurs musculaires immédiatement après l’intervention, et celles-ci auraient eu tendance à diminuer avec le temps.
• Les thérapeutes n’étaient pas en aveugle et savaient si l’intervention était placebo, ce qui a pu influencer les résultats.
• Le groupe d’acupuncture simulée peut avoir bénéficié des effets du traitement en raison de la pénétration de l’aiguille dans la peau, bien que cela n’ait pas eu d’effet sur le point gâchette.

Implications cliniques et impact sur la pratique clinique

La cervicalgie peut être en partie causée par une altération du traitement de l’information nociceptive au niveau de la moelle épinière, qui peut être liée à une sensibilisation centrale et/ou à un manque d’efficacité de l’inhibition endogène de la douleur (1). Différentes évaluations ont été recommandées pour tester ces altérations, notamment des comparaisons des SPP locaux et distants, ainsi que des évaluations de la modulation conditionnée de la douleur (2,3).

Le Dry Needling est une intervention courante pour la cervicalgie qui aurait pour but de traiter les points gâchettes myofasciaux qui peuvent être à l’origine d’une certaine forme de sensibilisation centrale ou d’une altération de l’inhibition endogène de la douleur (4,5).

L’objectif de l’étude était d’examiner les effets neurophysiologiques du Dry Needling en le comparant à l’acupuncture simulée, en ce qui concerne ses effets immédiats sur les SPP locaux et distants et sur la MCD.

L’hypothèse était que le Dry Needling serait supérieur à l’acupuncture simulée pour : (1) augmenter les SPP locaux et distants, indiquant une sensibilisation centrale moindre, et/ou (2) augmenter les mesures de MCD, reflétant une inhibition plus efficace de la douleur.

Cependant, il n’y a eu aucune différence significative entre les groupes pour les différents critères de jugement. Les praticiens devraient interpréter cette étude comme ne fournissant pas de preuve que le Dry Needling est supérieur à l’acupuncture simulée pour le traitement de la cervicalgie chronique idiopathique.