Au-delà de la triade de l’athlète féminine – comprendre le déficit énergétique relatif dans le sport (RED-S)

Dans le monde du sport, l’optimisation des performances et le maintien de la santé des athlètes sont primordiaux. Un aspect critique qui a attiré l’attention ces dernières années est le concept de déficit énergétique relatif dans le sport (RED-S). Initialement reconnue comme la « Triade de l’athlète féminine », la compréhension de cette affection a évolué, mettant en évidence son incidence sur les athlètes masculins et féminins et impliquant un plus grand nombre de systèmes physiologiques. Dans ce blog, je décrirai un aperçu des nombreuses découvertes que j’ai faites lors de la masterclass de Margo Mountjoy sur le RED-S.

Si vous souhaitez tout savoir sur le RED-S auprès de l’experte Margo Mountjoy, regardez l’intégralité de sa masterclass ICI.

De la Triade de l’athlète féminine au RED-S

Le terme « Triade de l’athlète féminine » a traditionnellement été utilisé pour décrire un syndrome chez les athlètes féminines caractérisé par trois composantes interdépendantes : troubles de l’alimentation, dysfonctionnement menstruel et diminution de la densité minérale osseuse. Cependant, à mesure que la recherche a progressé dans ce domaine, il est apparu clairement que cette affection n’était pas l’apanage des femmes et qu’elle n’impliquait pas seulement trois systèmes. C’est pourquoi le terme RED-S est utilisé pour refléter une compréhension plus complète de la maladie.

Qu’est-ce que le RED-S ?

Le RED-S est défini comme un état d’altération du fonctionnement physiologique causé par l’exposition à une faible disponibilité énergétique prolongée ou sévère. On parle de faible disponibilité énergétique lorsque le niveau d’énergie de l’athlète ne répond pas aux exigences du fonctionnement quotidien du corps et de son sport/exercice. Les athlètes considérés comme présentant un risque élevé de RED-S peuvent être ceux qui concourent dans des sports esthétiques (par exemple, la gymnastique), les coureurs de fond ou les sports liés au poids (par exemple, l’aviron léger, le jockey). Les athlètes et les personnes actives souffrant de troubles de l’alimentation sont généralement associés à un risque élevé de syndrome d’hyperphagie boulimique, mais nous devons également tenir compte de l’impact de facteurs tels que la précarité alimentaire, la perte d’appétit après l’exercice, ou même le manque de temps des personnes très occupées qui n’ont pas le temps de s’alimenter correctement au cours de la journée. Le syndrome RED-S peut affecter plusieurs systèmes de l’organisme et entraîner divers problèmes, notamment

• Altération de la fonction menstruelle/reproductive
• Altération de la santé osseuse
• Altération de la fonction cardiovasculaire
• Problèmes de santé mentale
• Incontinence urinaire
• Diminution de la fonction des muscles squelettiques
• Altération de la croissance et du développement
• Altération du métabolisme énergétique
• Altération de la fonction hématologique
• Troubles du sommeil
• Diminution de l’immunité
• Altération de la fonction gastro-intestinale
• Altération du métabolisme énergétique
• Altération du métabolisme du glucose et des lipides
• Altération de la fonction neurocognitive

Comme vous pouvez le constater, le syndrome RED-S englobe bien plus qu’une simple triade de systèmes corporels et, comme vous pouvez l’imaginer, ces déficiences peuvent avoir de graves répercussions sur les performances d’un athlète.

Évaluation du syndrome RED-S

Que devons-nous faire si nous pensons que quelqu’un souffre du syndrome RED-S ? Malheureusement, il n’existe pas de tests de diagnostic et, en tant que kinésithérapeutes, nous sommes susceptibles de voir un athlète qui souffre déjà de lésions musculo-squelettiques consécutives au RED-S. Toutefois, le Comité international olympique a mis au point un outil utile, le RED-S Clinical Assessment Tool version 2 (RED-S CAT2), pour aider les cliniciens à dépister et à évaluer le RED-S chez les patients. Le RED-S CAT2 est un outil en trois étapes. La première étape consiste à dépister les patients à l’aide de questionnaires spécifiques à chaque population et d’un entretien clinique. La deuxième étape est une évaluation de la gravité/du risque du syndrome RED-S, et la troisième étape consiste à demander à un médecin un diagnostic clinique (et un traitement ultérieur) pour le RED-S. Regardez l’extrait ci-dessous de la masterclass de Margo, dans lequel elle explique une série de facteurs à prendre en compte lors de l’évaluation d’un patient présentant une faible disponibilité énergétique :

Quel est le rôle du kinésithérapeute ?

Le rôle du kinésithérapeute est crucial dans une approche multidisciplinaire de la prévention et du traitement du RED-S, ainsi que de l’atténuation des effets ultérieurs sur la santé et les performances. En tant que soignants, les kinésithérapeutes peuvent jouer un rôle important dans les domaines suivants :

• Dépistage initial : L’identification précoce et l’orientation appropriée du syndrome RED-S.
• Rééducation : Gestion des lésions dues au stress osseux et optimisation de la charge de l’athlète.
• Incorporer l’entraînement de force et de résistance : En particulier pour les athlètes qui ne travaillent pas avec des charges, comme les nageurs.

Regardez la vidéo ci-dessous, tirée de la masterclass de Margo, où elle présente des méthodes spécifiques aux athlètes pour traiter la faible disponibilité énergétique :

Bien que les kinésithérapeutes ne soient pas des diététiciens, il est essentiel d’avoir une connaissance de base de la nutrition sportive pour pouvoir dispenser un enseignement adapté. Ces connaissances permettent de répondre aux besoins nutritionnels essentiels à la santé des os et à la disponibilité énergétique globale. Margo Mountjoy explique l’importance de donner la priorité aux nutriments qui renforcent les os dans l’extrait ci-dessous de sa masterclass :

Conclusion

Le déficit énergétique relatif dans le sport est un syndrome à multiples facettes qui affecte la santé physique et psychologique des athlètes. En tant que kinésithérapeutes, il est essentiel de comprendre le déficit énergétique relatif dans le sport et ses implications plus larges pour fournir des soins complets aux athlètes et aux personnes très actives. En comprenant les populations à risque, en reconnaissant les signes et les symptômes, en collaborant avec une équipe multidisciplinaire et en mettant en œuvre des stratégies de gestion efficaces, nous pouvons aider les athlètes à atteindre leur plein potentiel tout en préservant leur santé à long terme. L’éducation des athlètes et de leurs proches sur l’importance de l’équilibre énergétique et du bien-être général est essentielle à la prévention et à la prise en charge efficace du syndrome RED-S.

Pour une compréhension complète du syndrome RED-S et de ses implications dans le milieu sportif, regardez l’intégralité de la masterclass de Margo Mountjoy ICI.