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¿Explican los cambios físicos o de imagen la eficacia de los ejercicios de carga progresiva del tendón? Un análisis de mediación causal en atletas con tendinopatía rotuliana
Puntos clave
- El efecto beneficioso del ejercicio progresivo para la tendinopatía rotuliana no está mediado por cambios funcionales en la fuerza, la amplitud de movimiento o la altura de salto.
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Los atletas que utilizan el tendón rotuliano para actividades repetidas de almacenamiento y liberación de energía elástica se ven afectados de forma desproporcionada por la tendinopatía rotuliana (PT), de ahí el término "rodilla de saltador" (1). El tratamiento de la PT se centra en el ejercicio terapéutico progresivo, con el objetivo de mejorar la tolerancia al ejercicio y el rendimiento funcional (2). El análisis de mediación causal (CMA) es un novedoso método estadístico utilizado para evaluar el papel causal de múltiples mediadores en un ensayo controlado aleatorizado. Los mediadores se presentan como hipótesis dentro de un marco de resultados potenciales (3).
Los autores trataron de investigar si los efectos de un programa de ejercicios de carga progresiva del tendón rotuliano (PTLE) podían atribuirse a cambios en la fuerza muscular del cuádriceps, el rango de dorsiflexión, el rendimiento en saltos, el grosor del tendón y el grado de neovascularización mediante el uso de un CMA en su RCT de 24 semanas que comparaba el PTLE con un programa más básico de terapia de ejercicios excéntricos (EET) como control (4).
En este momento, la evidencia no apoya la utilización de imágenes o mediciones objetivas de fuerza, potencia y amplitud de movimiento en la evaluación, estratificación y tratamiento de la tendinopatía rotuliana.
MÉTODOS
- 76 pacientes (edad media = 24, rango 18-35, 76% varones) con PT mayoritariamente crónica (duración media de los síntomas dos años) fueron asignados aleatoriamente para recibir PTLE o EET.