¿Pueden los cirujanos ortopédicos experimentados predecir quién puede beneficiarse de la cirugía cuando los pacientes presentan desgarros meniscales degenerativos? Una encuesta a 194 cirujanos ortopédicos que hicieron 3880 predicciones

Revisión escrita por Dr Jarod Hall info

Puntos clave

  1. La meniscectomía parcial artroscópica (APM) es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

La meniscectomía parcial artroscópica (APM) es una de las decisiones quirúrgicas tomada con más frecuencia en la práctica ortopédica (1), y el 75% de las APM se realizan en pacientes mayores de 40 años (2). Sin embargo, se ha demostrado consistentemente que los desgarros meniscales son hallazgos incidentales comunes en la población general, y que los desgarros meniscales incidentales se encuentran en la MRI (resonancia magnética) en el 60% de los adultos asintomáticos mayores de 50 años con evidencia radiográfica de osteoartritis (3-5). A pesar de estos hallazgos, junto con varios ensayos controlados aleatorizados intervencionistas que no han demostrado un beneficio clínicamente importante de la APM sobre las alternativas no quirúrgicas o la cirugía simulada en pacientes de mediana edad y de edad avanzada con desgarros meniscales sintomáticos (6-9), no parece haber una disminución en el número de APMs realizadas en la práctica diaria.

El objetivo de este estudio fue examinar la capacidad de los cirujanos para predecir el resultado del tratamiento de la meniscectomía parcial artroscópica (APM) y la terapia con ejercicios en pacientes de mediana edad que presentan desgarros meniscales.

Los desgarros meniscales incidentales se encuentran en la MRI en el 60% de los adultos asintomáticos mayores de 50 años con evidencia radiográfica de osteoartritis.
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Los hallazgos de este estudio sugieren que los cirujanos ortopédicos no pueden identificar si un paciente con un desgarro meniscal no obstructivo se beneficiará de la meniscectomía parcial artroscópica o de la terapia con ejercicios.

MÉTODOS

Entre diciembre de 2017 y marzo de 2018, se realizó una encuesta en línea entre cirujanos ortopédicos y residentes de cirugía ortopédica. La encuesta se envió a 1111 cirujanos ortopédicos y residentes activos en los Países Bajos (950 cirujanos ortopédicos

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