Prueba del signo de palanca para lesiones del ligamento cruzado anterior: un metaanálisis diagnóstico

Revisión escrita por Dr Michael Reiman info

Puntos clave

  1. Los autores informan de que "con una alta especificidad y sensibilidad, el signo de la palanca es una modalidad de diagnóstico fiable para las lesiones del ACL". No creo que sus datos apoyen tal afirmación.
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ANTECEDENTES Y OBJETIVO

Las tres pruebas más estudiadas para la rotura del ACL, la prueba de Lachman, el desplazamiento de pivote y la prueba del cajón anterior, han demostrado una precisión general adecuada para su uso clínico (1-4). Sin embargo, estas pruebas también produjeron una exactitud más baja cuando estaban utilizadas inmediatamente después de lesión comparada a un rasgón crónico (4), cuando la rodilla tiene una lesión combinada al menisco en vez de un rasgón aislado del ACL, y cuando el rasgón es parcial comparado a completo (1-4). La precisión de estas pruebas también puede ser menor cuando las realizan clínicos no expertos debido a las dificultades técnicas y a la interpretación de los resultados (5,6).

En respuesta a estas limitaciones, Lelli et al. propusieron una nueva prueba de exploración física denominada signo de la palanca para diagnosticar las roturas del ACL (7). Vea el vídeo 1 para la demostración de la prueba. Esta prueba ha ganado el interés creciente debido a su simplicidad. Además, muchas revisiones han examinado su utilidad clínica. Este metaanálisis es la última evaluación de la precisión del signo de la palanca.

PRUEBA DEL SIGNO DE LA PALANCA https://youtu.be/tqYpVR0R_NU

Las tres pruebas más estudiadas para la rotura del ACL, la prueba de Lachman, el desplazamiento de pivote y la prueba del cajón anterior, han demostrado una precisión global adecuada para su uso clínico.
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La implicación clínica sugiere una utilidad clínica más pobre del signo de palanca desde nuestra revisión en 2018, donde hay un cambio moderado e impreciso en la probabilidad posterior a la prueba debido a un signo de palanca positivo.

MÉTODOS

Se utilizaron las directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Los criterios de exclusión fueron los siguientes: (1) el estudio era un artículo de revisión, un resumen de conferencia o un informe de caso; (2) la investigación

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