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(Golden Oldie) El uso de la historia para identificar lesiones del ligamento cruzado anterior en el contexto de traumatismos agudos: el "índice LIMP
Puntos clave
- Tener dos de las cuatro características del índice LIMP debería justificar un seguimiento con un especialista para confirmar (o descartar) una lesión del ligamento cruzado anterior (ACL).
ANTECEDENTES Y OBJETIVO
Los episodios de inestabilidad tras una rotura del ligamento cruzado anterior (ACL) pueden provocar lesiones secundarias de menisco o cartílago (1,2). Por lo tanto, si podemos diagnosticar una lesión del ligamento cruzado anterior (ACL) a tiempo, podemos educar a los pacientes sobre lo que es seguro y lo que no es seguro hacer (por ejemplo, no correr, saltar), minimizando el daño estructural adicional a la articulación de la rodilla.
Las lesiones agudas del ACL pueden ser difíciles de evaluar debido al dolor y la inflamación. Sin embargo, muchos estudios han analizado un conjunto básico de preguntas subjetivas o de anamnesis que podríamos formular para realizar este diagnóstico sin necesidad de comprobar el Lachman. Este estudio examinó la exactitud diagnóstica de cuatro características de lesión comúnmente asociadas con lesiones del ACL: Pierna que cede, Incapacidad para continuar la actividad inmediatamente después de la lesión, Hinchazón/efusión marcada dentro de las 6 horas, y oír y/o sentir un Pop - también conocido como el índice LIMP (ver tabla 1).
Este artículo nos muestra lo importante que es hacer una buena historia subjetiva; como cualquier otra habilidad clínica, hacer una historia es algo que requiere práctica.
MÉTODOS
Este estudio empleó un cuestionario de diseño propio en múltiples centros del sistema NHS del Reino Unido. Se identificó prospectivamente a los pacientes con lesiones del ACL y se les pidió que completaran la encuesta. Los pacientes eran elegibles para